子宮頸がんワクチンを自費で受けた方に対する償還払い

更新日:2022年07月01日

対象者

平成9年4月2日から平成17年4月1日生まれの女性で、令和4年4月1日時点で恵那市に住民票がある方で、HPVワクチンを小学6年生から高校1年生の定期接種期間を過ぎて接種した(令和4年3月末までに)方

助成額

15,939円又は実費(3回接種分までに限る。)に相当する額のいずれか低い額。
接種費用最大3回分(助成額に上限あります。)
ただし、予防接種以外の費用(交通費や文書料など)は対象外です。

 

申請期間

令和7年3月31日まで

申請方法

健幸推進課窓口にて、持ち物を揃えて手続きにお越しください。

持ち物

1.申請書(以下様式にてダウンロードできます)
2.接種費用の支払いを証明する書類(領収書および明細書、支払い証明書の原本)
3.予防接種記録(母子健康手帳、接種済証、接種済の記載のある予診票等)
4.振込先の通帳またはキャッシュカード
5.身分証明書(運転免許証など)
注)3の予防接種記録がない場合、接種した医療機関による証明書の記載(様式2)が必要になります。

 

この記事に関するお問い合わせ先

健幸推進課 母子保健係

〒509-7292
岐阜県恵那市長島町正家一丁目1番地1 西庁舎2階

電話番号:0573-22-9256
ファクス:0573-20-2122