様式第１号（第７条関係）

年　　月　　日

恵那市長　様

学校住所
学 校 名
団 体 名
代 表 者                          

恵那市域学連携活動支援補助金交付申請書

　下記のとおり、恵那市域学連携活動支援補助金の交付を受けたいので、恵那市域学連携活動支援補助金交付要綱第７条の規定により下記のとおり申請します。

記

１．事業の名称　　　　　　　　　　
２．事業費　　　　　　　　　　　　　　　　　円
３．補助申請額　　　　　　　　　　　　　　　円
４．事業着手予定日　　　　　　　年　　月　　日　　
５．事業完了予定日　　　　　　　年　　月　　日
６．添付書類
　（１）事業計画書（様式第２号）
  （２）収支予算書（様式第３号）
（３）申請団体概要書（様式第４号）
（４）団体構成員の名簿その他団体の構成員を確認することができる書類
（５）その他市長が必要と認める書類