様式第７号（第９条関係）

　　年　　月　　日

恵那市長　様

学校住所
学 校 名
団 体 名
代 表 者                          

恵那市域学連携活動支援補助金交付（変更・中止・廃止）承認申請書

　　　　　年　　月　　日付け　　　第　　　　　号により補助金の交付決定を受けた恵那市域学連携活動支援補助金について、次のとおり変更・中止・廃止したいので申請します。

１．事業の名称　　　　　　　　　　

２．変更内容　　　　　　　　　　　

３．変更・中止・廃止の理由　　　　　　　　

４．変更・中止・廃止前交付決定額　　　　　　　　　　　円

５．変更・中止・廃止後交付申請額　　　　　　　　　　　円

６．差引増減額　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　円

７．添付書類
　（１）変更収支予算書（様式第８号）
（２）その他市長が必要と認める書類