予防接種の委任状

予防接種の委任状について

お子さんが定期予防接種を受ける場合、保護者が同伴することが原則となっています。

保護者のやむを得ない理由により同伴できない場合は、お子さんの健康状態を普段からよく知っている親族（祖父母等）が同伴し、予防接種を受けることが可能です。その場合は、保護者の委任状が必要になります。

委任状は、健幸推進課の窓口で配布しています。下記からダウンロードして使用することも可能です。

ご不明な点がありましたら、健幸推進課までお問合せ下さい。

健幸推進課　母子保健係

〒509-7292
岐阜県恵那市長島町正家一丁目1番地1　西庁舎2階

電話番号：0573-26-6823
ファクス：0573-20-2122