地域密着型サービス指定申請書

更新日:2020年01月30日

概要

地域密着型サービスの指定申請書、変更届出書などは、下記の様式を適宜修正の上、ご使用ください。

地域密着型サービスの指定、変更など届出様式

付表

定期巡回・随時対応型訪問介護看護

認知症対応型通所介護

認知症対応型共同生活介護

小規模多機能型居宅介護

看護小規模多機能型居宅介護

地域密着型通所介護

参考様式

介護給付費算定届出様式

介護報酬関係

共通

該当するサービス部分を印刷してください。

定期巡回・随時対応型訪問介護看護

認知症対応型通所介護

小規模多機能型居宅介護

認知症対応型共同生活介護

看護小規模多機能型居宅介護

地域密着型通所介護

加算参考様式

更新関係

この記事に関するお問い合わせ先

高齢福祉課 介護保険係

〒509-7292
岐阜県恵那市長島町正家一丁目1番地1 西庁舎1階

電話番号:0573-22-9130(直通)
ファクス:0573-25-7294